لیزر فرکشنال دی اکسید کربن برای پیشگیری و درمان جای زخم

لیزر فرکشنال یک ابزار لیزر جدید نیست، بلکه یک روش کار لیزر است.
لیزر شبکه‌ای یک ابزار لیزر جدید نیست، بلکه یک حالت کاری لیزر است. تا زمانی که قطر پرتو لیزر (نقطه) کمتر از 500 میکرومتر باشد و پرتو لیزر به طور منظم به شکل شبکه‌ای چیده شده باشد، حالت کاری لیزر در حال حاضر یک لیزر کسری است.

اصل درمان با لیزر کسری هنوز اصل عمل فتوترمال انتخابی است که به آن اصل عمل فتوترمال کسری گفته می‌شود: روش سنتی عمل فرسایش لیزر در مقیاس بزرگ به گونه‌ای تنظیم می‌شود که قطر پرتو لیزر (نقطه) کمتر از 500 میکرومتر باشد و پرتو لیزر به طور منظم در یک شبکه مرتب شود، هر نقطه اثر فتوترمال دارد و سلول‌های طبیعی پوست بین نقاط وجود دارند که نقش ترمیم و بازسازی بافت را ایفا می‌کنند.

لیزر فرکشنال دی اکسید کربن برای درمان جای زخم

طول موج لیزر ارتباط نزدیکی با اثر آن دارد.لیزر CO2می‌تواند "بهترین" طول موج را فراهم کند. لیزر فرکشنال CO2 می‌تواند باعث آسیب محدود و قابل کنترل به اسکار شود، بخشی از بافت اسکار را از بین ببرد، رگ‌های خونی موجود در بافت اسکار را آسیب زده و مهار کند و فیبروبلاست‌ها را القا کند. آپوپتوز، بازسازی و ترمیم فیبرهای کلاژن را تقویت می‌کند، انرژی اوج آن بزرگ است، ناحیه آسیب جانبی ناشی از گرما کوچک است، بافت تبخیر شده دقیق است، آسیب به بافت اطراف کم است و زخم لیزر می‌تواند در عرض 3-5 روز بهبود یابد و منجر به هایپرپیگمنتاسیون یا هایپوپیگمنتاسیون و سایر عوارض شود. احتمال تشخیص بیماری کمتر است و معایب واکنش‌های جانبی بزرگ (اسکار، اریتم، زمان بهبودی طولانی و غیره) و اثر درمانی ناچیز را در حالت غیرفرکشنال لیزر بهبود می‌بخشد، که نشان می‌دهد اثر درمانی لیزر درمانی اسکارها به طور قابل توجهی بهبود یافته و خطر عفونت کم است. مزیت درمان آسان پس از عمل، نشان دادن روند بهبودی از "اسکار → پوست".

لیزر فرکشنال نسبت به لیزر Er ابلیتیو، لیزر غیر ابلیتیو و لایه برداری شیمیایی، ایمنی و اثربخشی فوری و طولانی مدت بهتری دارد، بنابراین لیزر فرکشنال دی اکسید کربن برای درمان اسکار بسیار مورد توجه است.

در حال حاضر، موارد استفاده از لیزر فرکشنال دی اکسید کربن برای درمان جای زخم در مقایسه با روش‌های سنتی به طور قابل توجهی گسترش یافته است.
درمان زودهنگام جای زخم با لیزر CO2 عمدتاً برای جای زخم‌های سطحی و کهنه مناسب است. در حال حاضر، موارد استفاده از لیزر فرکشنال دی اکسید کربن برای درمان جای زخم عبارتند از: ① درمان جای زخم‌های سطحی تشکیل شده، جای زخم‌های هیپرتروفیک و جای زخم‌های انقباضی خفیف. ② روند بهبود زخم و استفاده زودهنگام پس از بهبودی می‌تواند روند فیزیولوژیکی بهبود زخم را تغییر داده و از ایجاد جای زخم جلوگیری کند. ③ عفونت جای زخم، زخم‌های اولسر و زخم‌های مزمن، زخم سوختگی باقیمانده.

درمان اسکار با لیزر فرکشنال دی اکسید کربن باید هر 3 ماه یا بیشتر یک بار انجام شود.
درمان اسکار با لیزر فرکشنال دی اکسید کربن باید هر 3 ماه یا بیشتر یک بار انجام شود. اصل این است: پس از درمان با لیزر فرکشنال CO2، مدت زمان مشخصی برای بهبود و ترمیم زخم لازم است. در ماه سوم پس از درمان، ساختار بافت زخم پس از درمان به حالتی نزدیک به بافت طبیعی بازگشت. از نظر بالینی، می‌توان مشاهده کرد که ظاهر سطح زخم پایدار است، بدون قرمزی و تغییر رنگ. در این زمان، بهتر است دوباره با توجه به بهبود سطح زخم، پارامترهای درمان را برای دستیابی به نتایج بهتر تعیین کنید. برخی از محققان درمان مجدد را در فواصل 1 تا 2 ماه انجام می‌دهند. از منظر بهبود زخم، مشکلی در بهبود زخم وجود ندارد، اما از نظر پایداری بهبود زخم و امکان تعیین پارامترهای درمان مجدد، به خوبی فاصله 3 نیست. بهتر است ماهی یک بار درمان انجام شود. در واقع، روند ترمیم زخم و بازسازی بافت بیشتر طول می‌کشد و بهتر است درمان مجدد با فاصله زمانی بیش از 3 ماه انجام شود.

اثربخشی درمان اسکار با لیزر فرکشنال دی اکسید کربن تحت تأثیر عوامل زیادی قرار دارد.
اثربخشی درمان با لیزر دی اکسید کربن برای جای زخم قطعی است، اما اثربخشی آن تحت تأثیر عوامل زیادی قرار دارد و ممکن است برخی موارد درمان نامطلوب رخ دهد که باعث می‌شود برخی پزشکان و برخی بیماران در مورد اثربخشی آن شک کنند.

۱- تأثیر درمان با لیزر بر روی جای زخم به دو جنبه بستگی دارد: از یک سو، فناوری درمانی پزشک و اتخاذ یک برنامه درمانی معقول؛ از سوی دیگر، توانایی ترمیم شخصی بیمار مبتلا به جای زخم.

② در طول فرآیند درمان، باید ترکیبی از چندین لیزر با توجه به ظاهر اسکار انتخاب شود، یا همان لیزر باید به سر درمان تغییر داده شود و پارامترهای درمان در صورت نیاز تنظیم شوند.

③ مراقبت از سطح زخم پس از درمان با لیزر باید تقویت شود، مانند استفاده روتین از پماد آنتی‌بیوتیک چشمی و لوله فاکتور رشد برای جلوگیری از عفونت و بهبود زخم.

④ هنوز هم لازم است که یک برنامه درمانی شخصی‌سازی‌شده را با توجه به شرایط اسکار انتخاب کنید و جراحی، درمان فشرده‌سازی الاستیک، پرتودرمانی، تزریق هورمون‌های استروئیدی داخل اسکار، محصولات ژل سیلیکونی و استفاده خارجی از داروها را برای بهبود اثر درمانی ترکیب کنید و پیشگیری و درمان جامع و پویای اسکار را اجرا کنید.

روش‌هایی برای بهبود اثر درمانی لیزر فرکشنال دی اکسید کربن در درمان جای زخم
ویژگی‌های مورفولوژیکی اسکارها متنوع است و روش‌های درمانی مناسب باید بر اساس ویژگی‌های اسکارها انتخاب شوند.

① حالت لیزر کسری سطحی برای جای زخم‌های نسبتاً مسطح و حالت لیزر کسری عمیق‌تر برای جای زخم‌های کمی فرورفته استفاده می‌شود.

② اسکارهایی که کمی از سطح پوست بیرون زده‌اند یا پوست اطراف فرورفتگی‌ها برجسته شده است، باید با حالت هایپرپالس و حالت شبکه‌ای ترکیب شوند.

③ برای اسکارهای برجسته، از فناوری لیزر کسری مصنوعی استفاده می‌شود و عمق نفوذ لیزر باید با ضخامت اسکار مطابقت داشته باشد.

④ اسکارهایی که به طور واضح فرورفته یا برآمده هستند و اسکارهایی که بدشکلی انقباضی دارند، ابتدا باید با برش جراحی تغییر شکل داده یا نازک شوند و سپس پس از جراحی با لیزر فرکشنال درمان شوند.

⑤ تزریق داخل اسکار یا استعمال خارجی تریامسینولون استوناید یا دپروزون (دارودرمانی با لیزر) باید همزمان با درمان لیزر برای اسکارهای برجسته یا نواحی مستعد اسکار اضافه شود.

⑥ پیشگیری اولیه از هیپرپلازی اسکار می‌تواند با PDL، 560 nmOPT، 570 nmOPT، 590 nmOPT و غیره ترکیب شود تا هیپرپلازی عروقی در اسکارها را با توجه به شرایط اسکار مهار کند. همراه با درمان‌های جامع مانند داروهای تسریع‌کننده بهبودی، درمان فشرده‌سازی الاستیک، پرتودرمانی بدن، محصولات ژل سیلیکونی و استعمال خارجی داروها، درمان جامع پویا برای پیشگیری و درمان اسکار برای بهبود اثر درمانی اجرا می‌شود.

لیزر فرکشنال دی اکسید کربن اثر درمانی قابل توجهی بر روی جای زخم‌ها دارد و با عوارض کمتر، پوست اسکاردار را به پوست طبیعی تبدیل می‌کند.
درمان جای زخم با لیزر دی اکسید کربن می‌تواند علائم و نشانه‌های جای زخم را به طور قابل توجهی بهبود بخشد و ظاهر جای زخم را به طور قابل توجهی بهبود بخشد. در شرایط عادی، فعالیت جای زخم می‌تواند ظرف چند ساعت پس از درمان بهبود یابد، احساس خارش جای زخم می‌تواند ظرف چند روز بهبود یابد و رنگ و بافت جای زخم می‌تواند پس از ۱-۲ ماه بهبود یابد. پس از درمان‌های مکرر، انتظار می‌رود که پوست به حالت طبیعی یا نزدیک به حالت طبیعی پوست بازگردد، درمان زودهنگام، اثر بهتری دارد.

عوارض اصلی لیزر فرکشنال دی اکسید کربن در پیشگیری و درمان اسکار شامل اریتم کوتاه مدت، عفونت، هایپرپیگمانتاسیون، هایپوپیگمانتاسیون، خارش موضعی پوست و نکروز پوست است.

به طور کلی، لیزر فرکشنال دی اکسید کربن در پیشگیری و درمان جای زخم ایمن و مؤثر است و عوارض کمتر یا خفیف‌تری دارد.